India tidak seharusnya meniru AS atau Eropa dalam pertarungan koronavirus-nya - Quartz India

India tidak seharusnya meniru AS atau Eropa dalam pertarungan koronavirus-nya – Quartz India

[ad_1]

India telah dikunci secara nasional sejak 25 Maret untuk menahan penyebaran Covid-19, dengan beberapa pembatasan sedang dilonggarkan pada 20 April di wilayah yang bukan hotspot.

Namun langkah ini tidak akan mengakhiri pandemi. “Virus ini akan terus menyebar,” kata Richard Cash, dosen senior kesehatan global di Universitas Harvard, dalam webinar tentang tanggapan terhadap Covid-19 di Asia Selatan. “Setelah kuncian diangkat, lonjakan tidak bisa dihindari.”

Negara sejauh ini tercatat lebih dari 26.490 kasus dan lebih dari 820 kematian. Di antara alasan untuk mengisolasi orang, menutup bisnis, dan melarang perjalanan domestik dan internasional selama berminggu-minggu adalah untuk mengurangi penyebaran penyakit dan memungkinkan negara untuk menjadi lebih siap.

Tetapi faktanya tetap bahwa mengingat keadaan infrastruktur kesehatan — negara membutuhkan lebih banyak respirator, tempat tidur ICU, dokter, dan perawat— ”setiap hari adalah hari yang melonjak dalam sistem rumah sakit India,” menurut Cash.

Respon yang bervariasi

Penguncian yang berkelanjutan, kata Cash, bukanlah jawaban untuk India dan negara-negara Asia Selatan lainnya dalam perjuangan mereka melawan pandemi, dan intervensi di masa depan harus memperhitungkan demografi, infrastruktur kesehatan, dan sumber daya di negara-negara ini.

Di AS, ada sekitar 92 orang per mil persegi, atau 36 per km persegi. Usia rata-rata adalah sekitar 38 tahun, Dan jarak fisik dimungkinkan untuk diamati. Di India, di sisi lain, kepadatan populasi adalah 460 per km persegi, dan di Bangladesh 1.240.

Sebagian besar penduduk pedesaan di negara-negara Asia Selatan tinggal dalam jarak dekat dengan sebanyak lima orang harus berbagi satu kamar.

Apalagi itu usia rata-rata di India berusia sekitar 29 tahun. Ini memiliki populasi yang jauh lebih muda, dengan sekitar 28% di bawah usia 14 tahun. Di AS, angka ini adalah 18%.

Hanya 6% dari populasi India yang berusia di atas 65 tahun, sedangkan di AS 17%. Angka ini penting karena sebagian besar kematian—80%—Karena Covid-19 di AS termasuk di antara mereka yang berusia 65 tahun ke atas.

Respons terhadap pandemi dipengaruhi oleh variabel-variabel seperti itu, dan negara-negara global telah meresponsnya. Asia Selatan, bagaimanapun, “tidak boleh mencoba meniru sistem di AS di mana mereka menghabiskan $ 11K / kapita untuk kesehatan, sedangkan negara seperti India hanya menghabiskan $ 75 / kapita,” kata Cash.

Tingkat pengujian di India juga sangat kontras dengan yang ada di Eropa atau Asia Timur.

Pengujian tidak memadai

Bangsa 1,3 miliar sejauh ini menguji 4.47.812 sampel, dan dari jumlah tersebut, 19.984 positif. Ini adalah sebuah rasio pengujian hanya lebih dari 200 per juta. Sementara India meningkatkan usahanya—Dari 1.229 tes pada 20 Maret hingga 27.824 pada 18 April — tes itu masih menyedihkan di belakang beberapa negara lain.

Jerman, misalnya, sedang melakukan 15.730 tes per juta, Italia 14.114, dan Korea Selatan 10.564.

India menghadapi kritik karena itu angka pengujian yang tampaknya rendah dan didesak mengikuti jejak bangsa-bangsa lain dengan eksponensial meningkatkan pengujian.

Namun Dewan Penelitian Medis India telah balas dengan menjawab itu itu terus menguji meskipun hanya satu dari 24 sampel yang positif.

Menurut Cash, pengujian luas saja tidak landasan penahanan epidemi.

K. Srinath Reddy, presiden Yayasan Kesehatan Masyarakat India, setuju: “Pengujian tidak seharusnya menjadi satu-satunya mantra yang harus kita andalkan.” Logika pengujian yang sama tidak boleh diterapkan ke India seperti yang kita lakukan ke negara lain, katanya, menambahkan, “Kita perlu memiliki pendekatan yang berbeda dalam konteks kita sendiri.”

Selain itu, katanya, pengujian bukanlah panduan untuk pengobatan, tetapi hanya untuk keputusan yang terkait dengan isolasi: “Pengobatan dipandu oleh kondisi klinis dan tidak spesifik virus, dengan tidak adanya pengobatan yang terbukti untuk Covid-19.”

Reddy menyarankan melihatnya sebagai piramida. Kasus serius Covid-19 yang memerlukan rawat inap akan berada di puncak. Orang tengah akan menjadi orang yang terinfeksi di antara mereka yang mengasingkan diri, sementara kasus tanpa gejala atau gejala minimal ada di bagian bawah.

“Pengujian mungkin tidak bisa sampai ke dasar piramida, tetapi rumah tangga pengawasan sindromik karena ‘penyakit mirip influenza’ sedang terjadi di banyak negara — yang membuat Anda menjadi penengah, ”katanya.

Selain itu, menurutnya, pengujian skala besar bukanlah tujuan yang masuk akal bagi India mengingat perlunya pengujian kit, alat pelindung, perlengkapan pengumpulan sampel, dan sebagainya. “Kami tidak dapat menguji keseluruhan atau bahkan setengah populasi tanpa menghabiskan sumber daya keuangan dan manusia dari sistem kesehatan,” katanya.

Kasus tanpa gejala

Ada kekhawatiran tambahan untuk India: Hampir 70% dari Covid-19 kasus positif tidak menunjukkan gejala — tidak menunjukkan gejala penyakit apa pun. Kementerian kesehatan mengatakan sedang menangani kasus-kasus ini melalui pengawasan masyarakat dan pelacakan kontak.

Dewan Penelitian Medis India saat ini sedang menguji kontak langsung dan risiko tinggi tanpa gejala dari kasus yang dikonfirmasi. Selain itu, semua petugas kesehatan simtomatik sedang diperiksa bersama dengan pasien dengan penyakit pernapasan akut (demam dan batuk dan / atau sesak napas).

Beberapa ahli, bagaimanapun, percaya bahwa mengidentifikasi pasien tanpa gejala akan sulit tanpa meningkatkan strategi pengujian.

Menurut Reddy, orang tanpa gejala harus diuji hanya sebagai bagian dari sampel acak. “Juga, tes antigen negatif bukan jaminan bahwa orang tersebut tidak dapat terinfeksi dua hari atau seminggu kemudian,” katanya.

Namun, ketika India beringsut menuju hari-hari terakhir dari pengunciannya, dan tanpa kapasitas untuk pengujian yang meluas, apa yang bisa dilakukan negara itu untuk mencegah penyebaran virus corona?

Jalan lurus

India, dengan keragaman epidemiologis dan sosial-budayanya yang luas, tidak dapat memiliki kebijakan tunggal untuk melangkah ke depan. Penguncian telah membantu mengurangi penyebaran penyakit dan memberikan kesempatan untuk memperkuat tanggapan perawatan kesehatan di semua tingkatan.

Negara ini sekarang dilengkapi dengan lebih baik dalam hal kapasitas rumah sakit, pengadaan alat pelindung diri (APD), dan mendapatkan lebih banyak ventilator meskipun ada permintaan global yang besar.

“Waktu telah dibuat untuk persiapan,” menurut Reddy. “Tapi pada akhirnya, pertempuran ini harus diperjuangkan di tingkat perawatan kesehatan primer.”

Pembebasan dari penguncian, katanya, harus dipentaskan dan dibedakan di seluruh India, dengan pengambilan keputusan berdasarkan distrik.

Harus ada pembukaan kembali secara selektif alur kerja, perusahaan komersial, dan lembaga pendidikan pada awalnya, dengan pertanian, produksi barang-barang penting, dan pendidikan sekolah di antara yang pertama akan dilanjutkan.

Menurut Reddy, untuk membantu masyarakat berpenghasilan rendah mempraktekkan jarak sosial sebanyak mungkin, “pemerintah harus mengatur perumahan dan transportasi umum yang tidak padat, memimpin bangunan kosong dan kendaraan yang tidak digunakan jika diperlukan.”

Perencanaan kemudian harus dilakukan di tingkat negara bagian, tetapi ketika sampai pada implementasi, proses tersebut harus dilakukan di tingkat kabupaten: membuat profil setiap kabupaten untuk menentukan apakah panas, hangat, atau dingin dalam hal penyebaran infeksi.

Layanan kesehatan primer yang bermitra dengan masyarakat dan peningkatan kapasitas rumah sakit, terutama di tingkat rumah sakit kabupaten, harus diprioritaskan. Tenaga kerja kesehatan yang tertekan harus ditambah dengan melatih dan mempekerjakan orang muda — terutama dari daerah kumuh dan masyarakat berpenghasilan rendah — untuk menjadi bagian dari tenaga kesehatan garis depan di lingkungan mereka sendiri.

Surveilans harus diperluas, melalui kombinasi pengawasan rumah tangga untuk penyakit serupa influenza dan paket pengujian yang diperluas untuk antigen virus dan antibodi responsif.

Selain itu, sementara pengujian skala yang lebih luas akan diperlukan di masa mendatang, Reddy mengatakan bahwa itu tidak boleh dilihat “hanya sebagai permainan angka tetapi sebagai bagian dari strategi kesehatan masyarakat multi-komponen.”

Berikut adalah beberapa model negara yang telah terbukti efektif di India yang dapat ditiru oleh bagian lain dari Asia Selatan:

Kerala: Negara telah mencapai “keberhasilan yang sangat baik dalam kontrol meskipun tingkat pengujian rendah dibandingkan dengan rata-rata internasional,” kata Reddy. Kerala memiliki hampir 440 kasus koronavirus yang dikonfirmasi dengan tingkat pemulihan 70%, tertinggi di negara ini, dan telah berhasil ratakan kurva.

Pada awal Februari, negara membentuk pedoman tentang pengujian, karantina, masuk rumah sakit, dan kriteria pemulangan. Segera setelah itu memperluas kapasitas layanan kesehatannya, mengubah sejumlah rumah sakit yang mati ke dalam fasilitas Covid-19.

Menurut laporan Indian Express, faktor kritis adalah jaringan pengawasan ketat negara. Selain pelacakan kontak, Kerala juga melakukan pemetaan geografis yang sedang diamati untuk memperbaiki manajemen cluster.

Selain upaya tingkat negara bagian, sektor sosial telah memainkan peran penting dalam membantu perang melawan virus corona, dengan sukarelawan membantu membuat topeng dan menyediakan paket makanan bagi mereka yang membutuhkan melalui dapur komunitas.

“Partisipasi masyarakat telah banyak bekerja di Kerala di mana panchayats dan sukarelawan lokal telah mengambil bagian dalam pelacakan kontak serta menyediakan banyak layanan,” kata Reddy. “Kerala telah menjadi model respons epidemi yang manusiawi dan efektif.”

Andhra Pradesh: Negara menggunakan solusi berbasis teknologi seperti aplikasi untuk dipantau lokasi mereka yang berada di bawah karantina rumah dan untuk melacak riwayat perjalanan mereka yang dites positif. Andhra Pradesh juga melakukan pelacakan kontak yang ekstensif.

Selain itu, 2,60 lakh sukarelawan dipilih untuk melayani di tingkat desa dan lingkungan. Mereka membantu melakukan survei dari rumah ke rumah untuk mengidentifikasi kasus.

“Untuk setiap 50 rumah di tingkat desa atau lingkungan, ada relawan warga, yang telah bekerja sama dengan petugas kesehatan garis depan,” kata Reddy.

Mereka melakukan survei terhadap orang asing yang kembali setelah 10 Februari, melakukan survei demam komprehensif secara berkala di semua rumah tangga yang dialokasikan untuk mereka, dan melakukan pelacakan kontak. Tingkat respons kedua, yang melibatkan kunjungan tim medis, mengikuti penilaian awal oleh tim garis depan.

Odisha: Negara bagian India timur telah memenangkan ketenaran di masa lalu karena responsnya yang efisien terhadap bencana alam seperti topan. Itu memanfaatkan pengalaman itu dengan baik dalam merespons Covid-19 — yang digolongkan sebagai “bencana.

Itu adalah negara bagian pertama yang memberlakukan kuncian penuh dan yang pertama mengumumkan rumah sakit Covid-19 eksklusif dan mengaturnya dalam waktu seminggu di dua distrik. “Ini juga menawarkan pengobatan gratis untuk semua pasien Covid-19, dan telah menggunakan program TI yang kuat untuk mengidentifikasi dan mengkarantina pengungsi yang kembali ke rumah tangga internasional dan domestik,” kata Reddy.

Bhilwara Rajasthan: “Model Bhilwara” melibatkan jam malam yang lengkap, diikuti oleh survei dari rumah ke rumah untuk memeriksa kasus-kasus, pelacakan kontak dari setiap kasus positif, pengujian skala besar, dan pencegahan perjalanan.

Itu menjadi model untuk kabupaten lain di Rajasthan dan negara bagian lainnya. Kasargod di Kerala mengikuti model serupa dengan kesuksesan luar biasa.

“Contoh-contoh partisipasi masyarakat ini harus dicontoh di seluruh wilayah,” menurut Reddy. “Kita harus melihat masa depan dengan tingkat harapan tertentu, harus merencanakan dengan lebih baik, dan mengkritik bila perlu.”

[ad_2]
Sumber

Tentang Arif A Rohim

Lihat Juga

Rekor kehilangan pekerjaan, investor fokus pada pembukaan kembali, Dow naik 450

Rekor kehilangan pekerjaan, investor fokus pada pembukaan kembali, Dow naik 450

[ad_1] Seorang pria memakai topeng saat melewati Bursa Efek New York. Mark Lennihan | AP Ekuitas AS menguat pada hari Jumat, meskipun laporan pekerjaan bersejarah menunjukkan lebih dari 20 juta orang Amerika kehilangan pekerjaan pada bulan April, membawa tingkat pengangguran ke 14,7% mengejutkan karena penutupan coronavirus. Investor mengabaikan laporan dan fokus pada pembukaan kembali di …

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *